[*] 欄位皆為必填項目。請務必詳實填寫，以免影響日後權益
      *公司名稱
請確實填寫公司名稱，方便日後身份認證及郵寄相關訊息
      *聯絡人
請確實填寫聯絡人，方便售後服務聯絡
      *電話
市話請加註區碼，方便售後服務聯絡
例：(02)1234-5678
        傳真
非必填欄位，填寫請依下方格式
例：(02)1234-5678
      *地址
請加註郵遞區號，方便日後郵寄相關訊息，依下方格式填寫
例：(100)台北市中正區重慶南路1段122號
      *E-mail
      *產品序號 - - -
請詳填您購買的產品序號
        購買經銷商
        購買日期
      *請輸入驗證碼